Diabetes tipo 1 y 2: causas distintas, tratamientos distintos

Cada 14 de noviembre se celebra el Día Mundial de la Diabetes. Aunque ambas variantes comparten algunos síntomas, sus causas son distintas: en la tipo 1, el sistema inmunitario destruye las células del páncreas que producen insulina y el organismo deja de fabricarla. En la tipo 2, el cuerpo desarrolla resistencia a la insulina, con un deterioro progresivo de su producción influido por factores genéticos, metabólicos y ambientales como el exceso de peso o el sedentarismo.

Síntomas que no hay que ignorar

Según el doctor Rida Nagib Raya, jefe del servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Quirónsalud Marbella, en la diabetes tipo 1 los síntomas —sed intensa, aumento de la frecuencia urinaria, pérdida de peso inexplicable y cansancio— suelen aparecer rápidamente. La tipo 2, en cambio, puede evolucionar de forma silenciosa durante años. Ante vómitos, dolor abdominal, respiración rápida o somnolencia intensa, recomienda acudir a urgencias sin demora.

Tecnología y nuevos fármacos que cambian el tratamiento

El doctor Alberto Aliaga, del Hospital Universitario Quirónsalud Sagrado Corazón, destaca el impacto de los sistemas de monitorización continua de glucosa y los dispositivos automatizados de insulina, como el 'páncreas artificial híbrido'. Estos avances benefician especialmente a personas con diabetes tipo 1, aunque también a pacientes con tipo 2 tratados con insulina, embarazadas o quienes sufren hipoglucemias frecuentes. 'No solo mejoran el control glucémico, sino que también reducen la carga diaria de manejar la enfermedad', subraya.

Para la diabetes tipo 2, la doctora Margarita Rivas Fernández, del Hospital Quirónsalud Infanta Luisa de Sevilla, resalta los avances farmacológicos: los agonistas del receptor GLP-1 y los duales GIP/GLP-1 reducen la hemoglobina glicosilada y el peso con bajo riesgo de hipoglucemia, mientras que los inhibidores SGLT2 aportan además beneficios cardiovasculares y renales.

Alimentación y ejercicio, herramientas terapéuticas esenciales

El doctor Miguel Marcos, del Hospital Quirónsalud Málaga, recuerda que la diabetes es 'un desafío metabólico y cardiovascular que afecta a múltiples órganos'. Insiste en combinar alimentación equilibrada con actividad física regular y en desterrar mitos: las personas con diabetes pueden comer fruta y el ejercicio no tiene que ser intenso para resultar beneficioso. En la tipo 2, el control del peso, la calidad del sueño y el abandono del tabaco son factores especialmente relevantes.

Diagnóstico precoz para prevenir complicaciones

El doctor Juan Manuel Canelo Moreno, del Hospital Quirónsalud Huelva, señala los principales factores de riesgo de la diabetes tipo 2: sobrepeso u obesidad, inactividad física, antecedentes familiares, hipertensión arterial, alteraciones lipídicas y antecedentes de diabetes gestacional. Recomienda realizar pruebas de detección en personas asintomáticas a partir de los 35 años y en adultos con sobrepeso que presenten al menos un factor de riesgo adicional.

El doctor Rafael Palomares, jefe del servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Quirónsalud Córdoba, advierte de que una diabetes mal controlada puede dañar progresivamente vasos sanguíneos y nervios, elevando el riesgo de infarto, ictus, insuficiencia renal o pérdida de visión. Por ello, recomienda revisar la hemoglobina glicosilada cada tres a seis meses, controlar tensión, peso y colesterol, y realizar una evaluación anual de la función renal y los pies, además de revisiones oftalmológicas periódicas.

El cuidado de los pies, una prioridad en la diabetes

El doctor Fernando Gallardo, del Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar y Quirónsalud Marbella, explica que la pérdida de sensibilidad puede hacer que el paciente no perciba heridas o rozaduras a tiempo. Sumado a la enfermedad arterial periférica, esto dificulta la cicatrización y puede derivar en úlceras profundas o poner en riesgo la extremidad. Su consejo: revisar diariamente ambos pies, incluyendo plantas y espacios entre dedos, buscando heridas, ampollas o cambios de coloración. Hoy existen técnicas endovasculares mínimamente invasivas que permiten recuperar el flujo sanguíneo incluso en arterias muy pequeñas, reduciendo el riesgo de amputación.